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Autocertificazione Ospiti
Questo modulo dovrà essere presentato presso il nostro campo per ricevere l'autorizzazione al gioco. E' di fondamentale importanza poichè questa mancanza precluderebbe la possibilità di gioco al club ospitato. Sarà pertanto premura del presidente del suddetto club compilare preventivamente la modulistica prima di presentarsi sul campo di gioco.
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(Art. 21 del D.P.R. 28 Dicembre 2000, n. 445)

Io sottoscritto Input non valido, nato a Input non valido
in provincia di Input non valido il Input non valido , residente a Input non valido
in via Input non valido al N° Input non valido in provincia di Input non valido
- Codice Fiscale Codice Fiscale non valido

in qualità di legale rappresentante

del Campo non riempito correttamente
con sede a Input non valido in via Input non valido al N° Input non valido
Codice Fiscale Codice Fiscale non valido

consapevole delle sanzioni penali richiamate dall'art. 76 del D.P.R 28/12/00 n . 445 in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente
conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all'art. 75 del D.P.R. del 28/12/00 n. 445;
ai sensi e per gli effetti dell'art. 47 del citato D.P.R. 445/2000;
sotto la propria responsabilità

DICHIARA
che l'Associazione da lui rappresentata

  • è affiliata all'Ente di Promozione Sportiva riconosciuto dal C.O.N.I. Input non valido
    ovvero assolve direttamente all'obbligo di assicurazione dei propri iscritti mediante polizzaInput non valido
  • certifica che tutti i propri soci utilizzano dispositivi di protezione individuale adeguati ai rischi rappresentati dal gioco del Softair;
  • certifica che tutti i propri soci sono stati giudicati idonei alla pratica del softair da relativa visita medica;
  • certifica che tutti i dispositivi di tiro (A.S.G.), utilizzati dai propri soci, sono conformi alla vigente normativa e, comunque, hanno
  • capacità di imprimere al pallino energia inferiore ad 1J;
  • è informata che l'Associazione organizzatrice potrà procedere alla verifica della potenza dei dispositivi di tiro (prima, durante e
  • dopo le attività di gioco) e procedere nelle sedi appropriate in caso di violazioni alla normativa.

Luogo e Data
Input non valido li Input non valido


Il Presidente
Input non valido


Il sottoscritto dichiara inoltre, ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs.n.196 del 30 giugno 2003, di essere stato informato che i dati personali contenuti nella presente dichiarazione saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.


Il Presidente
Input non valido



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